亲爱的,请填写你的资料,发起爱的表白,我们顶你!

重要提示:以下资料仅用于奖品寄送,我们将对您的个人信息进行保密。

我的真实姓名: * 必填,限5个汉字
我的电话/手机: * 必填,限12个数字
我的详细地址: * 必填,限30个汉字
TA的QQ: * 必填,限数字
TA的昵称: * 必填,限12个汉字
我的性别: TA的性别:
我在幻世有游戏角色~!
我的游戏角色: 大区
* 必填
TA的游戏角色: 大区   选填
我就要在幻世有游戏角色了(*^__^*)
我要带TA去这里玩幻世:
表白类型: * 必填
表白标题: * 必填,限10个汉字
表白内容:
  * 必填,限10000个汉字
上传图片:  
   
  上传说明:必选,支持jpg、 gif 、bmp、 jpeg、 png格式,最多上传5张图片,每张图片文件大小不超过300K。

温馨提示:2个工作日内,未通过审核,即可再次发起表白。